Етикети ‘проблеми’

Поради това че, обикновено носим обувки, потта от краката не може да се изпари нормално.Потта бързо се вмирисва, защото бактериите работят с нея и произвеждат вонящи мастни киселини.Топлата влага също така насърчава растежа на гъбичките.

Една от основните причини за потни, миризливи крака е заради погрешен избор на чорапи или обувки.Обувките с пластмаса или други синтетични облицовки не допускат потта да се изпарява и затова стъпалата остават мокри.Синтетичните чорапи имат същия ефект, особено ако са стегнати.

Какво можете да направите за потни крака

Подбор на чорапи

• Изхввърлете всичките си найлонови чорапи.Замени ги с чорапи, които са 60-70% вълна в комбинация с 40-30% изкуствени влакна.Чорапите, от 100% памук не са толкова добри, защото те стават влажни, и пък 100%-те вълнени чорапи стават неприятн лепкави.Може да опитате чорапи, направени от бамбукови влакна, които се очаква да се изведат потта много ефективно.
• Уверете се, че чорапите не са прекалено стегнати.Някои спортни чорапи са с вентилационни панели и са предназначени за транспортиране на влагата далеч от стъпалата.Ако е необходимо, носете втори чифт чорапи за  увеличаване на поглъщането.
• Носете чисти чорапи всеки ден.Перете чорапите с най-горещия цикъл на пералната.След пране, изплакнете чорапите в антисептичен разтвор, разреден 20 пъти, и ги подсушете естествено.
• Може да се помисли за антибактериални чорапи.Те са импрегнирани с химикали, за да попречат на производство на миризливите бактерии, които се хранят с потта.

Подбор на обувки

• Проверете подплатата на обувките ви.Кожените обувки често имат пластмасова подплата, така че не забравяйте да изберете кожени обувки без подплата или тези, които са облицовани с кожа.
• Купете си изпиращи стелки за обувките си, и ги перете всеки ден.
• На всеки две седмици, използвайте накрайник на прахосмукачка за почистване на вътрешността на обувките си.Това ще спомогне за премахване на старата изсъхнала пот.Можете също така да избършете вътрешността на обувките си с хирургически спирт, който можете да си купите от аптеката.
• Избягвайте носенето на маратонки за дълги периоди.Повечето маратонки са синтетични – идеални условия за изпотяване на краката.
• Опитайте се да се избегне носенето на обувки в два последователни дни за да им позволим да изсъхнат добре.

Грижа за краката

• Проверете стъпалата на краката си за твърда кожа.Твърдата кожа е мъртва кожа, и тя става влажна при потене и осигурява идеалната среда за бактериите.Изкурете я с пемза.
• Къпете краката си в топла вода с няколко капки масло от чаено дърво.Маслото от чаено дърво има антибактериални свойства.Изсушавайте си краката си старателно.
• Като алтернатива, потапяйте краката си дневно в черен чай, който съдържа танинова киселина.Сварете две пакетчета чай в половин литър вода за 15 минути.Добавете го в 2 литра хладка вода и накиснете краката си за 20-30 минути.Изсушете ги напълно
• Опитайте се избърсвате краката си с хирургически спирт всеки ден.Спрете, ако ви дразни кожата.
• Проверете между пръстите на краката за гъбични инфекции, като микоза.Гъбичките процъфтяват когато краката са топли и влажни.Кожата между пръстите на краката ще изглеждат червени и влажни.Купи противогъбичен спрей за крака, който е по-ефективен от противогъбични прахове за крака.Продължете използването на спрея в продължение на 10 дни след като симптомите са преминали.Ако проблемът продължава, посетете Вашия лекар.
• Ако забележите множество малки ями в кожата на стъпалата( като медна пита) и имате много остра миризма, може да имате инфекция, наречена кератоза.Кожата на стъпалата на краката, често е мазна и белезникава на цвят.Това състояние се причинява от бактерия и се среща често при войници, които носят обувки във влажни условия.Краката в този случай трябва да бъдат третирани с антибиотици.

Други мерки. Вие също може да опитате помощта на специална антиперспиранти за крака , дезодорант или 20% разтвор на алуминиев хлорид.Важно е да се използва разтвора на алуминиева хлорид правилно.Използвайте го през нощта.Измийте и избършете краката си и след това се приложете разтвора когато сте в леглото.Не пропускайте между пръстите на краката.Оставя се да изсъхне естествено и измива на сутринта.Нанасяйте разтвора всяка вечер, докато проблемът е под контрол – обикновено 3 или 4 дни – и след това два пъти в седмицата.Не го използвайте, ако мислите, че може да имате инфекция, като микоза, или ако имате някакви рани по краката си.

Ако сте наистина притеснени от изпотяването на краката ви, и мерките, описани по-горе, не са се справили с проблема, то си струва да говорите с Вашия лекар.Ако се чувствате прекалено срамежлив да говорите с вашия лекар, може да говорите със педикюрист.Педикюристите са експерти по всички проблеми с краката, включително и изпотяването и да ви дадат много полезни съвети.

Какво може да направи за лекари ви потни крака

Йонофорезата е за лечение чрез третиране със слаб ток.

• Тя включва поставянето краката във ваничка с вода от чешмата, през която минава слаб електрически ток за около 30-40 минути.
• Може да се почуствате леко неудобно изтръпване или усещане за парене и дразнене на кожата.
• Тя не е подходяща, ако сте бременна или имате сърдечен пейсмейкър.
• На първо време, лечението е на всеки няколко дни, така че отнема много време, но постепенно се намалява до веднъж на всеки 3 или 4 седмици.

Инжектиране на ботулинов токсин(погледнете секцията потни мишници) е може би най-доброто лечение за сериозно потни крака. То е досадно и неудобно, защото може да се наложи около 36 малки инжекции в стъпалата на краката а кожата на краката е много чувствителна.

Антихолинергичните наркотици блокират действието на нервите, отговорни за изпотяването и са доста ефективни.Въпреки това, техните странични ефекти – изсъхване на устата, замъгляване на зрението, запек, седация – вероятно са по-лоши от изпотяванете.

Симпатектомията е  операция, с която се унищожават нервите, които контролират потенето на краката.Не се препоръчва, защото причинява импотентност при мъжете а и вероятно също пречи на сексуалната функция при жените.

Нощното изпотяване е учудващо често срещан проблем, особено при хората на средна възраст. Най-честата причина при жените e менопаузата.Алкохола е най-вероятната причина, така че може да си заслужава да се види дали спирането на алкохола напълно би могло да разреши проблема.Ако сте с наднормено тегло и хъркате може да имате неспокоен сън, а в някои случаи и нощно изпотяване.Някои хора със синдром на неспокойнитр крака се събуждат с изпотяване, както и с чувството на дискомфорт на краката .Ако изпотяването е нов проблем, който е следвал възпалено гърло, може да имате жлезиста треска (инфекциозна мононуклеоза), което е обща вирусна инфекция, която обикновено отзвучава до 1-2 седмици.

Трябва да се обсъди този проблем с вашия лекар, който би желал да  изключи хиперфункция на щитовидната жлеза, затова ще ви попитам за нервност, сърцебиене и загуба на тегло.Струва си също да раберете дали прием на някакви медикаменти не е причината. Аспирин или ацетаминофен (парацетамол) са най-честите виновници.Пропранолол и някои антидепресанти (трициклични, vanlafaxine, флуоксетин) може също да насърчи изпотяването. Хората, които се лекуват от диабет може да имат нощни изпотявания, ако тяхната кръвна захар пада твърде ниско през нощта, така че ако сте с диабет трябва със сигурност да докладвате за изпотяването на вашия лекар.

Всички лекари са били обучавани в медицинското училище, че нощното изпотяване може да бъде симптом на туберкулоза.Ето защо, когато пациентът казва, че има нощни изпотявания, лекарите винаги си помислят за туберкулоза, но това всъщност е една много необичайна причина.Други сериозни причини са ХИВ инфекция и лимфом.

Сексуалният апетит (либидо) има тенденция да се увеличава и намалява – има периоди в живота ни, когато имаме малко желание за секс, и други периоди, когато секса има императивно значение.През повечето от времето ние сме някъде по средата.Така че губейки интерес към секса вероятно е временна фаза, а не бедствие.Също така е важно да запомните, че повечето хора правят много по-малко секс, отколкото се мисли, което е доказано от много изследвания.Може да има различни причини за липсата на сексуално желание, които могат да бъдат отстранени.

Причини при мъжете и жените
Депресията е една от най-честите причини.Проучванията показват, че около 2 от всеки 3 души с депресия, губят интерес към секса в резултат на дисбаланс в мозъчната биохимия.Така че това не е нещо, за което трябва да се обвинявате.

Медикаментите, като антидепресанти, транквиланти и бета-блокери, може да намалят  половото влечение.

Стреса и физическите заболявания оказват своето влияние върху всеки аспект на живота, включително и сексуалността.Трудно е да бъдете по-ентусиазирани за секс, ако се притеснявате, имате умора или болка.

Проблеми във връзката с партньора от всякакъв вид могат да окажат натиск на либидото (въпреки че някои двойки намират сексуалния живот подобрен, когато други аспекти на взаимоотношенията им са нарушени).

Нещо в миналото може да повлияе на настоящето, като спомени за сексуален тормоз, или аморална сексуална връзка.

Причини при жените
Инфекция и контрацепция. Притесненията за инфекция или некомфортен метод на контрацепция могат да предизвикат загуба на интерес към секса.Например, може би сте забелязали вагинално течение или нещо за гениталиите на партньора ви, и да се разтревожите, че вие или вашият партньор може да сте хванали полово предавана болест. Някои контрацептивни хапчета, особено тези с високо съдържание на прогестерон, може да намалят сексуалното желание.

Новото бебе изисква време и енергия.Хормоналния баланс се променя, а може да имате възпаление от шевовете.Така че не е изненадващо, че 50% от жените нямат голям интерес за секс в продължение на много месеци след раждането на дете (макар че 1 на всеки 5 жени се чувства по-сексуална от преди).

Кърменето причинява вагинална сухота и временен дискомфорт (поради високите нива на хормона на кърменето, пролактин).

Болезненият секс е очевидна причина.Това може да стане ако вагината е суха или поради други причини.При някои жени, мускулите в областта на таза се стягат при опит за секс така силно, че е неприятно, дори болезнено или невъзможно да се получи.Това се нарича Вагинизъм.

Причини при мъжете
Напрежението за добро справяне в леглото, изглежда се увеличава – подхранвано от медийни образи на все по-силен, все по-готов мъж.От мъжа винаги се очаква да бъде в състояние да се предствя добре в леглото.В същото време, съвременното общество очаква от него да се справя с нарастващата конкуренция на работното място, да поеме неговия дял от домакинските задължения, да бъде другар, интелектуална и емоционална подкрепа на своята партньорка и да бъде перфектен баща.Не е чудно, че не може да изпълнява и сексуалното си задължение.През последното десетилетие броят на двойките посетили консултации относно липсата на сексуално желание в партньора от мъжки пол се е удвоила.

Прекомерната употреба на алкохол е често срещана причина за загубата на интерес към секса (и проблеми с ерекцията).Това е така, защото алкохола в крайна сметка намалява производството на тестостерон от тестисите и засяга всички части на мозъка, които контролират баланса на хормона.

Ниското ниво на тестостерон е рядко причина за загуба на полово влечение, но Вашият лекар може да провери това доста лесно.

Въпроси и отговори
Дали това наистина е проблем?Имам ли нереалистични очаквания?Какво наистина искам?Това засяга ли връзката ми? Вие и вашият партньор може да се чувствате ситуацията приемлива.От друга страна, това може да се отрази на вашето самочувствие и вашите отношения.

Депресиран ли съм? Чувства на тъга, безнадеждност и безпомощност, липсата на енергия и нарушен сън, и невъзможността да се намери нещо приятно са симптоми на депресия. Модерните антидепресанти са много ефективни при лечение на депресия, и не водят до пристрастяване.Когат депресията постепенно намаляа, вашият сексуален живот ще се подобрява.Ако това не се случва, може да се окаже, че таблетките за депресия са добри но техният страничен ефект задълбочава проблема с нежеланието.Не спирайте приема на лекарствата а споменете за проблема на Вашия лекар, който ще бъде в състояние да промени дозата или да предпише различни антидепресанти.

Пия ли прекалено много алкохол? Ако е така, опитайте се да спрете.

Дали съм започнал/а прием на нови лекарства? Лекарството е малко вероятно да е причината, но си струва да се консултирате с Вашия лекар, за да видите дали някои лекарства могат да бъдат отговорни.

Има ли някаква друга физическа причина? Ако сте уморени или физическо неразположени, то е напълно нормално да загубите сексуален апетит за известно време.

Има ли конкретен аспект от нашия сексуален живот е, че да ме държи на разстояние? Относително прост проблем, като вид контрацепция или болка по време на секс могат да се решават с посещение на Вашия лекар или консултант в специализирана клиника.Може да има проблем, койт лесно да се идентифицира и още по-лесно да се справите с него.Причината би могла да бъде всякаква – хигиената на Вашият партньор, нестандартни сексуални действия и желания на Вашият партньор, липсата на неприкосновеност на личния живот, подозрение, че вашият партньор е инфектиран с полово предавана болест, или задействането на неприятни спомени за сексуален тормоз.За съжаление, тези проблеми обикновено не оправят от само себе си, но консултант сексолог ще бъде в състояние да ви помогне да намерите най-добрият начин за справяне с него.

Има загуба на интерес в секса, защото аз наистина съм нещастен за други аспекти на връзката? Ако е така, за справяне с тези проблеми, може би ви трябва помощта на психолог.

Еректилна недостатъчност (наричана също импотентност или еректилна дисфункция) означава, че не може да се постигне или поддържа ерекция на пениса, достатъчна за полово сношение. Импотентност може да се появи по всяка възраст, но е най-често с напредване на възрастта. Тъй като средната възраст на населението остарява, експертите предричат, че до 2010 година почти половината от мъжете ще имат проблеми с ерекцията.Но импотентността не е неизбежна със стареенето – 40% от 90-годишни мъже са в състояние да има нормална ерекция.

Какво се случва по време на ерекция
Пениса съдържа три дълги цилиндъра с еректилна тъкан.Два от цилиндрите лежат рамо до рамо, а третият се намира под тях.Пикочния канал, по който тече урината и канала за сперматозоидите, минават през по-ниския цилиндър.Сексуална възбуда изпълва цилиндрите с около 100 – 140 мл кръв и ги раздува така че пениса стои изправен.И тъй като еректилната тъкан набъбва, вените в пениса се свиват.Тези вени в нормално състояние извеждат кръвта далеч от пениса, така че свиването им предотвратява кръвта да изтече и поддържа ерекцията на пениса.

Как се срива системата (импотентност)
До преди няколко години се приемаше, че повечето случаи на импотентност са заради психологически причини.Сега се знае повече за снабдяването на пениса с кръв и , че отговорни са физически проблеми.За пример, нервите на гъбестата тъкан могат да бъдат засегнати от диабет.Притока на кръв може да бъде нарушена от атеросклероза (запушена артерия), както и че много медикаменти пречат на ерекцията.

Медикаменти и наркотици. Много лекарства и наркотици, може да нарушат ерекцията.Ето някои от най-честите причини:

• циметидин (за дуоденална язва)
• някои лекарства за високо кръвно налягане (например, тиазидни диуретици, особено във високи дози, метилдопа, най-бета-блокери).Проблеми с ерекцията засягат около 1 на 5 мъже, приемащи бета-блокери
• финастерид (за увеличение на простатата или плешивост)
• фенотиазини (за някои психични състояния)
• алкохол и марихуана(канабис)
• лекарства, използвани за рак на простатата (например, някои GnRH аналози и анти-андрогени)
• някои антидепресанти
• понижаващи холестерола лекарства (вероятно)
• нестероидни противовъзпалителни лекарства (евентуално).

Медицински състояния. Много медицински състояния може да предизвикат затруднения с ерекцията чрез увреждане на кръвоносните съдове и нервите.Разбира се, ако имате едно от тези условия, това не означава, че непременно ще сте импотентен. Някои от най-важните медицински състояния, които може да предизвикат импотентност, са:

• диабет
• хипертония (високо кръвно налягане)
• съдова болест (запушени артерии) – свързани с тютюнопушенето
• тежко чернодробно заболяване
• заболяване на щитовидната жлеза
• неврологични състояния (например, наранявания на гръбначния стълб, множествена склероза)
• стегнат препециум
• бъбречна недостатъчност.

Тъй като сърдечно-съдовите заболявания са една от най-честите причини за смущения в ерекцията, то проблема с ерекцията може да е предупреждение, че артериите са нездравословни.Така че не е изненадващо, че импотентните мъже имат повишен риск от стенокардия, сърдечни пристъпи и инсулт.

Някои прости операции (особено радикална простатектомия) също може да предизвика импотентност.

Остаряване. Вероятността от проблеми с ерекцията се увеличава с възрастта.Това е така, защото колкото по-възрастните сте, толкова по-вероятно да имате заболявания, които увреждат кръвоносните съдове и нервите, причиняващи импотентност.

Пушенето. Пушенето удвоява вероятността от проблеми с ерекцията.Това е така, защото, ако сте пушач артериите ще се запушват с вероятност да получите атеросклероза.По време на ерекция пениса набъбва, тъй като се изпълва с кръв.Ако артериите са запушени, кръвта не може да се влива ефективно и ерекцията няма да е толкова добра.

Едно проучване на мъже на възраст между 31 и 49 показва, че пушачите имат 50-80% увеличение на риска от импотентност в сравнение с непушачите.

Нездравословен начин на живот.Заседналият начин на живот, при който прекарвате доста време в гледане на телевизия и сте твърде дебел вероятно ще ви направи импотентен.Тези, които редовно правят упражнения са с по-малка вероятност да имат проблеми с ерекцията.

Колоездене и мотоциклетизъм. Ако решите да правите повече упражнения като колоездене на дълги разстояния, знайте, че това може да не е най-добрият избор.Около 1 от 5 колездачи на дълги разстояния им изтръпва гениталната област, и имат 13%  шанс да получат проблеми с ерекцията през следващата седмица.По същите причини, мотоциклетизма може също да увеличи риска от еректилна дисфункция.

Психологически фактори също могат, разбира се, да предизвика импотентност.Те включват:

• вина
• депресия
• изгубен интерес към вашия партньор
• партньор, който с който изпитвате болка
• ниско самочувствие
• страх от лошо представяне

Често участват както физическите, така и психологическите фактори.Възможно е физически проблем да смути ерекцията ви и това да прерастне в психически фактор, повтаряйки си въпроса „Ще имам ли проблеми следващия път?“

Какво се случва по време на ерекция
Пениса съдържа три дълги цилиндъра с еректилна тъкан.Два от цилиндрите лежат рамо до рамо, а третият се намира под тях.Пикочния канал, по който тече урината и канала за сперматозоидите, минават през по-ниския цилиндър.Сексуална възбуда изпълва цилиндрите с около 100 – 140 мл кръв и ги раздува така че пениса стои изправен.И тъй като еректилната тъкан набъбва, вените в пениса се свиват.Тези вени в нормално състояние извеждат кръвта далеч от пениса, така че свиването им предотвратява кръвта да изтече и поддържа ерекцията на пениса.

Как се срива системата (импотентност)
До преди няколко години се приемаше, че повечето случаи на импотентност са заради психологически причини.Сега се знае повече за снабдяването на пениса с кръв и , че отговорни са физически проблеми.За пример, нервите на гъбестата тъкан могат да бъдат засегнати от диабет.Притока на кръв може да бъде нарушена от атеросклероза (запушена артерия), както и че много медикаменти пречат на ерекцията.

Медикаменти и наркотици. Много лекарства и наркотици, може да нарушат ерекцията.Ето някои от най-честите причини:

• циметидин (за дуоденална язва)
• някои лекарства за високо кръвно налягане (например, тиазидни диуретици, особено във високи дози, метилдопа, най-бета-блокери).Проблеми с ерекцията засягат около 1 на 5 мъже, приемащи бета-блокери  
• финастерид (за увеличение на простатата или плешивост)
• фенотиазини (за някои психични състояния)
• алкохол и марихуана(канабис)
• лекарства, използвани за рак на простатата (например, някои GnRH аналози и анти-андрогени)
• някои антидепресанти
• понижаващи холестерола лекарства (вероятно)
• нестероидни противовъзпалителни лекарства (евентуално).

Медицински състояния. Много медицински състояния може да предизвикат затруднения с ерекцията чрез увреждане на кръвоносните съдове и нервите.Разбира се, ако имате едно от тези условия, това не означава, че непременно ще сте импотентен. Някои от най-важните медицински състояния, които може да предизвикат импотентност, са:

• диабет
• хипертония (високо кръвно налягане)
• съдова болест (запушени артерии) – свързани с тютюнопушенето
• тежко чернодробно заболяване
• заболяване на щитовидната жлеза
• неврологични състояния (например, наранявания на гръбначния стълб, множествена склероза)
• стегнат препециум
• бъбречна недостатъчност.

Тъй като сърдечно-съдовите заболявания са една от най-честите причини за смущения в ерекцията, то проблема с ерекцията може да е предупреждение, че артериите са нездравословни.Така че не е изненадващо, че импотентните мъже имат повишен риск от стенокардия, сърдечни пристъпи и инсулт.

Някои прости операции (особено радикална простатектомия) също може да предизвика импотентност.

Остаряване. Вероятността от проблеми с ерекцията се увеличава с възрастта.Това е така, защото колкото по-възрастните сте, толкова по-вероятно да имате заболявания, които увреждат кръвоносните съдове и нервите, причиняващи импотентност.

Пушенето. Пушенето удвоява вероятността от проблеми с ерекцията.Това е така, защото, ако сте пушач артериите ще се запушват с вероятност да получите атеросклероза.По време на ерекция пениса набъбва, тъй като се изпълва с кръв.Ако артериите са запушени, кръвта не може да се влива ефективно и ерекцията няма да е толкова добра.

Едно проучване на мъже на възраст между 31 и 49 показва, че пушачите имат 50-80% увеличение на риска от импотентност в сравнение с непушачите.

Нездравословен начин на живот.Заседналият начин на живот, при който прекарвате доста време в гледане на телевизия и сте твърде дебел вероятно ще ви направи импотентен.Тези, които редовно правят упражнения са с по-малка вероятност да имат проблеми с ерекцията.

Колоездене и мотоциклетизъм. Ако решите да правите повече упражнения като колоездене на дълги разстояния, знайте, че това може да не е най-добрият избор.Около 1 от 5 колездачи на дълги разстояния им изтръпва гениталната област, и имат 13%  шанс да получат проблеми с ерекцията през следващата седмица.По същите причини, мотоциклетизма може също да увеличи риска от еректилна дисфункция.

Психологически фактори също могат, разбира се, да предизвика импотентност.Те включват:

• вина
• депресия
• изгубен интерес към вашия партньор
• партньор, който с който изпитвате болка
• ниско самочувствие
• страх от лошо представяне

Често участват както физическите, така и психологическите фактори.Възможно е физически проблем да смути ерекцията ви и това да прерастне в психически фактор, повтаряйки си въпроса „Ще имам ли проблеми следващия път?“

Въпроси и отговори

Дали наистина проблема е в ерекцията? Или действителният проблем преждевременна еякулация или липса на сексуално желание? 

Можете ли да се постигнете ерекция чрез мастурбиране, но не и с партньора си?Будите ли се понякога с ерекция? Ако отговорите са „да“, най-вероятно има психологически причини, като стрес или депресия.

Имате ли внезапна загуба на ерекция?Или пък внезапно да се появи при липса на такава в продължение на дълго време? При еректилна недостатъчност, която идва внезапно обикновено причините са психологически, като в началото са били физически.

Били ли сте под допълнителен стрес напоследък? Ако е така, има ли някакъв начин да намалите стреса?

Употребявате ли наркотични лекарства? Ако е така, попитайте лекаря си за алтернативи.

Пиете ли прекалено много? Концентрация на алкохол в кръвта, до около 25 mg/100 мл подобрява ерекцията леко, но когато достигне ниво от около 40 mg/100 мл ерекция се потиска.При някои хора, само едно или две питиета са достатъчни за да се повиши алкохола в кръвта до това ниво.Тежкото пиене в продължение на дълъг период от време може да доведе до еректилна недостатъчност поради увреждане на нервите.

Забелязали ли сте нещо странно да се случва? Например:уголемяване на гърдите или загуба на окосмяването по тялото може да означава, че имате хормонални проблеми.

Кой наистина се притеснявана от проблема – вие или вашият партньор? Говорете с партньора си за това, което всеки от вас иска от секса.

 Пушите ли? Ако е така, може ли да спрете?Спирането на пушенето няма да се пребори проблема, но може да попречи да се влоши.Също така, импотентността, често е знак, че артериите са нездравословни, така че спирането на пушенето е важно за да се намали риска от сърдечен удар.

Изследвали ли сте за високо кръвно налягане и за диабет напоследък? Импотентността може да бъде симптом на диабет или високо кръвно налягане.

Какво може да направи вашия лекар 
Вашият лекар ще прецени дали импотентността ви е резултат от някои заболявания или лекарства, които приемате.Импотентността също може да е в резултат от депресия и проблеми от връзката, така че бъдете готови за някои разговори по тези въпроси.Все пак повечето лекари смятат, че няма смисъл от дълбока психоаналитична дискусия, те предпочитат да направя няколко прости изследвания и след това да се справят с проблема по практичен начин.

Проверка на сърдечно-съдовите заболявания.
Вашият лекар ще измери кръвното налягане, и ще обсъди пушенете и загубата на тегло.

Изследвания. Обикновено се извършват следните изследвания:

• Тестване на кръвта и урината за глюкоза, за да се провери за диабет.
• Кръвен тест за холестерол и други липиди (мазнини), защото проблем с ерекцията може да означава, че артериите са нездравословни.
• Тестване нивото на тестостерон (мъжки хормони).
• Нивото на пролактин в кръвта понякога се измерва ако еректилната недостатъчност е предшествана от намалено желание за секс.Високото ниво на този хормон е изключително редко, но може да бъде свързано с импотенция, и може да бъде показател за други заболявания.

Ако определено лекарство е причината, вашият лекар вероятно ще бъде в състояние да предпише друго.

Ако причината е стрес, депресия или проблемна връзка, може да са направят консултации и / или да се предпишат медикаменти антидепресанти.Ако имате нужда от антидепресант не се притеснявайте – тези лекарства са дадени за ограничен период от време за да ви дадат силен тласък да излезете от депресията.Въпреки това, това лечение може да отнеме няколко седмици за да сработи, както и някои антидепресанти също могат да се нарушат ерекцията.

Вашият семеен лекар ще ви посъветва за специфични лечения.

Инконтиненцията (изтичането на урина), не е само проблем на жените.Мъжете също имат затруднения при контролирането на урината.

• 5-7% от мъжете под 64 годишна възраст страдат от инконтиненция.
• 10-20% от мъжете над 64 годишна възраст са с инконтиненция.

При мъжете, инконтиненцията може да приема различни форми.

• Ако имате най-често срещаната форма, трябва да бързате до тоалетна а може и да имате течове по пътя.Това често е в студено време или ако чуете звука на течаща вода. Тези проблеми са най-често при по-възрастни мъже.Те често са свързани с частично запушване на изхода на пикочния мехур, причинени от разширяването на простатната жлеза – доброкачествена простатна хипертрофия (ДПХ).
• Някои мъже са имали проблеми с мехура цял живот, като напикаване или позиви за често уриниране.
• Трудности при задъръжане на урината, понякога в резултат от предишната операция на простатата, особено когато кашлят, кихат или  по време на тренировка или в изправено положение (стрес инконтиненция).Това е често срещано веднага след операцията, но често се подобрява в рамките на седмици.

Защо увеличение на простатата причинява инконтиненция. Разширяване на простатната жлеза обикновено се появява със стареенето.На 60-годишна възраст, около 40% от мъжете имат разширена простата, но процента се увеличава до 75% на 80-годишна възраст.Причината не е известна, но това не е рак.

Нормалният размер на простатата за възрастни е колкото размера на кестен и тежи 20-25 грама, но при доброкачествена простатна хипертрофия (ДПХ), тя може да се увеличи до 60 грама или повече.Тъй като се разширява, простатата се обвива около врата на пикочния мехур като яка, ограничавайки го и мускулите трябва да работят усилено, за да прокарат урината вън.

• Поради запушване, може да забележите, че струята е тънка или, че началото на уринирането е трудно или спира и започва.
• Напрежението прави мускулите на пикочния мехур да се държат зле, така че той често започва да изхвърля урината преди да е пълен.Тъй като ще уринирата често в малки количества и често се налага да ставате през нощта.
• Пикочния мехур е затруднен да се изпразни напълно, тъй като изхода е ограничен, и винаги има изостанала урина.Постепенно все повече и повече урината остава в мехура и в крайна сметка се препълва без никакво чувство за спешност.Това се нарича преливна инконтиненция.

Какво можете да направите Опитайте се да разберат дали имате уголемена простата.Ако можете да отговорите с ДА на някой от следните въпроси, значи е доста вероятно да имате уголемена простата.

• Имате ли трудности при започване на уринирането?
• Мислите ли, че ви отнеме много време за да уриниранете?
• Имате ли прекъсвания на уринирането?
• Имате ли прокапване на урина без контрол, когато сте се опитали да спрете?
• Имате ли усещане, че не изпразвате напълно пикочния си мехур?
• Трябва ли да ставате повече от два пъти на вечер за да уринирате, но изкарвате само малки количества?

Ако мислите, че уголемена простата, трябва да видите вашия лекар, за да се провери дали това е причината за симптомите.Ако проблемът е наистина ви тревожи, Вашият лекар може да реши да опита лечение.Лекарството (Finasteride) е за свиване на простатата, но когато сте спрели приема, простатата започва да расте отново.Други лекарства като(алфа-блокери) отпускат шийката на пикочния мехур и самата простата, но да има нежелани реакции при някои хора.Може да се наложи една простатектомия(операция за отстраняване на уголемена простата).

Преценете дали спешността е вашият основен симптом. Ако имате спешност, можете да опитате трениране на пикочния мехур.Някои мъже намират това за ефективно, но като цяло тя не е толкова ефективен при мъжете както при жените.Обсъдете проблема с Вашия лекар, тъй като има различни лекарства,които са много ефективни за успокояване на един свръхактивен пикочен мехур.

Прокапване след уриниране. Ако прокапвате след уриниране, опитайте се да прокарате пръста си по долната страна на пениса си за да изкарате всякаква останала течност.

Нощно напикаване. Ако имате винаги сте имали проблеми на пикочния мехур, включително и подмокряне на леглото през нощта като възрастен, вижте раздела за нощно напикаване и след това го обсъдите с Вашия лекар.

Други подходи. Дори ако не може да се излекува инконтиненцията напълно, има начини за справяне с повечете проблеми.

След операция на простатата. Кажете на Вашия лекар, ако имате инконтиненция след операцията на простатата и не се е подобрила в рамките на няколко седмици.Упражненията за мускулите на тазовото дъно често помага.Различни операции може да се направят, като например поставяне на прашка в подкрепа на тръбата излизаща от пикочния мехур, или имплантирано устройство, което да замени шийката на пикочния мехур.

Можете да си мислите, че ако имате изтичане на урина просто трябва да се примирите с този проблем а и да похарчите цяло състояние за тампони.Това по принцип не е вярно.

Разберете какъв тип инконтиненция имате. Би било полезно да раазберете дали имате  стрес инконтиненция или свръхактивен пикочен мехур, или и двете, тъй като те имат различни лечения.Има няколко прости въпроса, на които трябва да си отговорите.
Какво можете да направите за стрес инконтиненцията? Ако имате стрес инконтиненция, има много неща, които можете да направите, за да си помогнете сами:

Проверете дали взимате алфа-блокерлекарства за повишено кръвно налягане (хипертония).Алфа-блокерите, може да предизвикат стрес инконтиненция и вашият лекар може да предпише различен тип лекарство за кръвното налягане.

Отслабване. Наднорменото тегло поставя ударение върху тазовите мускули и загубата на тегло може да намали течовете със 60%.

Стискайте краката, когато почувствате, че ще кашляте или кихате.Това звучи абсурдно просто, но научно изследване установи, че помага да се предотврати изтичане на 73% от жените.
Укрепване на тазовите мускули  тазови упражнения.

Тазовите упражнения са особено полезни за стрес инконтиненция и намаляват епизодите на течове с 50%.Може да се наложи да ги изпълнявате за няколко месеца, преди да забележите някакво подобрение, така че търпението е от съществено значение.В идеалния случай, те трябва да бъдат научени от специалист, тъй като е лесно да ги направите неправилно.Едно от предимствата е, че те са невидими, така че можете да ги правите по всяко време, на автобусните спирки, на опашката в супермаркета или докато говорите по телефона!След като сте се научили да затегнете вашите тазовите мускули, можете да ги стиснете и задъръжите, когато кихате, в асансьора или скачате.Това ще ги предпази от повече щети.

Вагиналните конуси са по-лесен начин за тонизиране на тазовото дъно, макар че те не са толкова ефективни, колкото на упражненията.Конусите може да се купи като комплект, състоящ се от няколко различни тегла с указанията за използването им.Можете да вмъкнете конуса във вагината си и го задръжте там чрез тазовите мускули.Конусите имат закръглена форма и са удобни за употреба.Задържането на конуса е  подобно на упражненията за  таза.Чрез използването му два пъти на ден, вие ще откриете, че може постепенно да го задържате в по-дълго и по-дълго.Когато можете да го задържите в продължение на 15 минути, минете към конус с по-голямо тегло.Целта е да се използва най-тежкият конус за 15 минути два пъти на ден.

Поддръжка нашийката на пикочния мехур. Можете да откриете, че просто вмъкване на голям тампон преди спортна енергична дейност е всичко, от което се нуждаете.(Не забравяйте да го махнете след това.) Има някои, специално проектирани вагинални устройства, които вършат подобна работа.Някои жени ги намират за неудобни и те не са вариант за всички жени.

Какво можете да направите ако имате един свръхактивен пикочен мехур. Пари ли ви когато уриниране?Ако е така, вероятно имате цистит.Вижте вашия лекар – инконтиненцията ще изчезне или ще се подобри ако инфекцията се лекува.

• Използвайте психически трикове.На пример, концентрирайте се върху въображаем образ на стегнат във възел балон.Или пък се отклонете мисълта като се сетите колкото се може повече думи, които започват с буквата А, а след това продължете със следващите букви от азбуката.
• Изпразвайте пикочния мехур правилно всеки път, когато уринирате.Не мърдайте много върху тоалетната седалка.Седнете и се наведете леко и отделете време.
• Пикочния мехур може да бъде трениран да побира по-големи количества урина.Опитвайте се да сдържате уринирането до последно.Тази тренировка е досадна, но работи.
• Правете упражнения за тазовите мускули.Те няма да ви излекуват но ще сведат до минимум всички течове.
• Естествено е да се мисли, че чрез намаляване на изпитото количество, ще имате по-голям контрол и изследванията подкрепят тази идея.Това обаче може да влоши проблема с увеличаването на чувствителността към дразнещи инфекции на пикочния мехур (цистит) и насърчаването на изпразването на пикочния мехур, когато той не съдържа много урината.
• Намалете или спрете кафето и силния чай.Кофеина насърчава свръхактивноста на пикочния мехур мускул. Спрете цигарите.Никотин дразни пикочния мехур.
• Яжте много пресни плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни, за да се избегнете запека, който може да притисне пикочния мехур и уретрата.

Вижте се с личния ви лекар или уролог.Те могат да ви научат как да правите правилно упражненията за тазовото дъно и да ви кажат дали си струва да се купуват апарати и устройства, като вагинална конуси.

Вашият лекар също ще бъде в състояние да провери, дали имате инфекция на пикочните пътища или необичаен вид инконтиненция.Например, може да имате притискане на пикочния мехур.Лекарят може да пожелае да направи вагинален преглед, да постави спекулум (например, когато имате цитонамазка), за да провери за пролапс на матката.

Нещата, които можете да направите преди да посетите личния лекар. Бъдете готови за въпроси: Вашия лекар може да поиска от вас някои от следните неща, така че може да искате да помислите за предварителни отговори.

• Какви лекарства приемате?Направете списък и включвете лекарствата без рецепта. Направете списък и за медикаментите по лекарско предписание.
• Кога са започнали неприятностите с пикочния мехур?
• Имате ли някакви операции?
• Имате ли някакви болки или усещане за парене при уриниране?
• Често ли получавате силен позив за незабавно уриниране?
• Имате ли изтичане, когато кашляте или кихате?
• Понякога носите ли тампон, защото се притеснявате за течове?
• Как проблема засяга вашият живота?Избегвате ли извършването на някои дейности, поради проблема с  контрола на пикочния мехур?Нащрек ли сте за най-близката тоалетна?

Какво вашият лекар може да направи. Вашия лекар може да предложи някоя от следните опции.

Лечение на стрес инконтиненция. Ако вашият основен проблем е стрес инконтиненцията, сега има специално лекарства, дулоксетин, който се приема два пъти дневно.Дулоксетина намалява наполовина броя на течовете и 1 от 10 жени става напълно суха.Гаденето е най-честият страничен ефект.Други нежелани реакции включват сухота в устата, умора и запек. Има опасения (но без доказателства), че може да доведе до мисли за самоубийство или по време на лечението или ако е внезапно се  спре.

Друг нов медикамент, Solifenacin (виж по-долу), може също да помогне стрес инконтиненцията, макар че основните му употреба е за свръхактивен пикочен мехур.

Лекарства за свръхактивен пикочен мехур. Ако имате свръхактивен пикочен мехур, има някои лекарства които могат да помогнат.Всички тези лекарства имат нежелани реакции, така че трябва да бъдете внимателни при шофиране или работа с опасни машини, докато ги приемате.Лечението може да отнеме известно време за да сработи.

• Най-честите лекарства за свръхактивен пикочен мехур са Oxybutynin и tolterodine.Тези лекарства са много сходни и работят чрез успокояване на мускулите на пикочния мехур.

Специални устройства. Редица специални устройства са на разположение за запазване на затворена уретра .

Хормонално-заместителна терапия (ХЗТ). В миналото, лекарите са мислили, че ХЗТ може да помогне за стрес инконтиненцията и свръхактивния пикочен мехур.Това вече е опровергано от изследване в САЩ на повече от 25 000 жени.Всъщност, жените, приемащи ХЗТ са по-склонни да развият стрес инконтиненция или свръхактивен пикочен мехур.Ако те вече са имали проблем, то ХЗТ ще го влоши.

Ботулинов токсин (Botox). Малки инжекции с ботокс в стената на пикочния мехур са друг начин за успокояване на мускулите напикочния мехур.Ефекта трае около 8 месеца и след това трябва да се повтори.В момента има малко научни доказателства, дали тези инжекции са наистина ефективни.

Специални изследвания. Ако причината за вашата инконтиненция не е ясна за Вашия лекар, може да се направят допълнителни специални тестове за получаване на точна диагноза.Може да се вкара малка тръба (1 мм в диаметър) в пикочния мехур за измерване на натиска.

Хирургическата операция е последна инстанция но вие ще трябва да да се изследвате за да бъдете абсолютно сигурни какъв тип инконтиненция имате.Това е така, защото операцията е обикновено само за стрес инконтиненция и тя наистина не може да помогне за свръхактивен пикочен мехур.Ако тазовите мускули са станали слаби, шийката на пикочния мехур и горната част на уретрата няма да бъдат в правилната позиция и така няма да работят ефективно за да спират изтичането на урината.Операцията има за цел да вдигне шийката на пикочния мехур и уретрата, и да ги сигурни в анатомично правилна позицията.Има много различни операции за стрес инконтиненция.

Инжекции с пълнители за стрес инконтиненция.Те използват колаген, мазнини или частици от силиконов каучук в насипно състояние на тъканите около уретрата и шията на пикочния мехур. Колагена, в тези инжекции идва от кожите на прясно заклани животни.Някои хора са алергични към колагена, така че трябва да се направи алергичен тест 4 седмици предварително.

А по-нова опция е гел, произведен от неживотинска стабилизирана хиалуронова киселина (NASHA) и декстран, и двете които са естествени вещества.

Материалът се инжектира чрез вкарване на игла в пикочния канал.Приема се местна упойка за предотвратяване на болката.Повечето жени нуждаят от две или три инжекции на седмични интервали.Те трябва да бъдат правени от експерт, и ще трябва първо да се направят тестове от уролог за да се види ка работи пикочния мехур.

Около 60-70% от жени откриват, че техните симптоми са излекувани или подобрени от лечението. Ефектът обаче може да продължи.След 3 години само 50% остават излекувани, и след 5 години само 26%.Поради тази причина, инжекциите с пълнители не са често използвани в Европа, но те могат да бъдат подходящи за хора, които не са достатъчно годни за хирургическа операция.

Електростимулация. Електрод във влагалището, прикрепен към батерията, стимулират мускулите на тазовото дъно.Електрическият ток е малък, така че няма нужда да се притеснявате.Апаратът се използва в продължение на 30 минути на ден.Това обикновено се провежда в специализирана клиника, тъй като е подходяща само за жени с тежка инконтиненция, които не могат да бъдат лекувани с други методи.

Бъдещето. Редица възможни нови методи за лечение са предмет на разследване.Учени в Австралия са разработили ново лечение на стрес инконтиненцията.Те са взели клетки от мускулите на жените и ги инжектират в пръстена на мускулите на шийката на пикочния мехур. Те също така инжектират други клетки (фибробласти) в стената на пикочния мехур.Лечението се явява много ефективно, но са необходими повече изследвания.

Циститът е възпаление на пикочния мехур, обикновено причинен от инфекция.Тя не може да причини никакви симптоми, или може да причини болка или парене при уриниране, или уринирането по-често от нормалното.

• При младите мъже, цистита е необичаен.Това може да означава, че отделителната система има някои аномалии и че позволява на микроби (бактерии) да се захванат.
• Младите мъже, понякога смятат, че имат цистит поради болезнено уриниране , но причината е по-вероятно от възпаление на уретрата.Често причината е от полово предавана инфекция като хламидия.
• По-старите мъже (на 50-те) са с по-голяма вероятност да получат цистит от по-младите мъже.Това е така, защото простатната жлеза често започва да се увеличава в средна възраст.Разширената простатата спира ефективното изпразване на пикочния мехур, и бактериите могат да се размножават в застоялата урина в пикочния мехур.

Какво можете да направите

• Ако имате болка при уриниране, най-добрият план е да отидете на уролог, тъй като той може да направи всички необходими тестове много лесно.Той ще провери за полово предавани инфекции като хламидия и гонорея, които могат да възпламенят уретрата, и ще ще предприеме правилното лечение.Той също така ще направи тест на урината, за да види дали имате цистит (инфекция на пикочния мехур).Освен това, можете да видите своя личен лекар.

Ако имате инфекция на урината, ще се наложи лечение с антибиотици.Ако инфекцията се върне, ще се нуждаете от повече изследвания, за да види за аномалии на пикочната ви система.

Циститът е възпаление на пикочния мехур.Има два основни типа.Единственият сигурен начин да разберете разликата е от урината.

Бактериалният цистит се причинява от бактерии (микроби).Тези бактерии, главно Escherichia коли, обикновено живеят в и около ануса.При мъжете уретрата преминава по дължината на пениса и е около 24-30 см дължина, но при жените, това е само около 6 см дължина.Така че при жените, бактерии могат лесно да влязат в пикочния мехур с помощта на късата уретра като стълба.Това вероятно обяснява защо цистита се среща много по-често при жените, отколкото при мъжете.

Синдрома на болезненият пикочен мехур (наричан също, интерстициален цистит, безбактериален цистит) е възпаление на пикочния мехур, без бактериите да присъстват.Повечето страдащи (90%) са жени.Той може да се появи на всяка възраст, но най-често при жените в началото на 40-те години.

Синдрома на болезнените мехур е доста голяма мистерия никой не знае какво го причинява.

• Една от теориите е, че едно вещество, наречено гликозаминогликан е в дефицит в пикочния мехур.Това вещество е част от мазен слой, който покрива и предпазва лигавицата на пикочния мехур.
• Друга теория е, че това е вид алергия.

Симптомите на цистита
Симптомите на цистита са:

• парене, смъдене или болка при уриниране
• необходимост да се уринира много често и то малко количество
• кървава или мътна урина(тежък цистит).

Не всички проблеми с урината са цистит.Например:

• Ако имате възпаление или сърбеж около отвора на пикочния канал, което може да е херпес, кандидоза или хламидия
• Ако вашият проблем е само често  уриниране, може да имате диабет (особено ако сте жадни през цялото време)
• Ако ви се налага да бързате да тоалетната, може да имате пикочна инконтиненция

Бактериален цистит.При бактериалният цистит, обикновено се чуства само парене и болка и често уриниране.Въпреки това е възможно инфекцията да пътува нагоре към бъбреците.За щастие, това е не обичайно.Имате инфекция в бъбреците като трябва да потърсите лекар ако имате:

•  кръв в урината
• болки в гърба или болки в стомаха
• температура и слабост.

Синдром на болезненият мехур. Страдайки от този синдром (интерстициален цистит) симптомите са различни.Често спешно и некомфортно уриниране.Може да забележите, дискомфорт в долната част на корема, когато пикочния мехур се изпълва (тазова болка).Секса може да бъде болезнен.Често симптомите са по-лоши в седмицата преди периода.

Какво можете да направите
Цистит може да се проявява изведнъж, и последното нещо, което искате да направите е да отидете до магазина.Така че се уверете, че имате под ръка парацетамол, сок от червена боровинка, калиев цитрат (лекарство за цистит предписан с рецепта) и две бутилки гореща вода.

Следните мерки ще облекчат дискомфорта:

• Вземете обезболяващи като парацетамол, ако имате нужда от тях.
• Решете дали имате нужда, за да видите вашия лекар, например, ако това е вашата първа атака.
• Пийте много вода.Веднага щом почувствате настъпваща атака, изпийте 300 мл вода веднага.След това продължете да пиете 300 мл вода или слаб чай на всеки час в продължение на 3 часа.Избягвайте кафето и алкохола, тъй като те може да предизвикат възпаление на пикочния мехур.
• Уверете се, че изпразвате пикочния мехур напълно всеки път до последната капка.
• Пийте около 300 мл сок от боровинки два пъти на ден, защото той може да помогне
• Използвайте на калиевият цитрат според инструкциите на пакета.Той неутрализира киселинността в урината.Това няма да да ви отърве от бактериите, но може да облекчи симптомите.Ако не разполагате калиев цитрат, смесете една чаена лъжичка сода бикарбонат с малко вода .Повторете това три пъти за 1 час.(Но не използвайте сода бикарбонат, ако сте на диета с ниско съдържание на сол заради кръвно налягане.)
• Използвайте бутилките с топла вода увити в кърпа и поставени една върху гърба, и един между краката, в близост до отвора на пикочния канал.

Какво вашият лекар може да направи
Антибиотици. Вашият лекар може да предпише антибиотик (като nitrofurantoin или триметоприм), ако изглежда имате бактериален цистит изглежда.Процентите на излекуваните с антибиотици са около 85-95%.

Проверка на урината за бактерии.Вашият лекар може да проверите урината си за бактерии, но не може да направи това за една обикновена атака на цистит.Това е само ако сте получили цистит, които определено се нуждаят от проверка на урината.В идеалният случай, лекарят се нуждае от проба на урината, която не е прекалено разредена, което е проблем, ако сте започнали пиенето на много вода.

Синдром на болезненият пикочен мехур. Ако не са налице бактерии и вашия лекар смята, че имате болезнен синдром на пикочния мехур (интерстициален цистит), има няколко възможни лечения.Той не се лекува , но може да се контролират симптомите.Налице е голям интерес на това състояние, както и много нови методи за лечение са обект на изследване, така че бъдещето е обнадеждаващо.